肝癌晚期能否換肝及治療選擇分析

肝癌晚期換肝的總體情況

肝癌是痛苦的疾病，晚期治療困難，即便進(jìn)行肝移植，患者存活時(shí)間也有限。換肝需具備一定條件，并非所有肝癌都適合。

肝移植適用標(biāo)準(zhǔn)及效果差異

目前世界通用“米蘭標(biāo)準(zhǔn)”，肝移植適用于單個(gè)腫瘤小于或等于5厘米，或2 - 3個(gè)腫瘤、每個(gè)腫瘤小于或等于3厘米的情況，一般腫瘤越小效果越好。腫瘤小于2cm的一期病人，接受肝移植后95%可活過一年，70%能生存5年以上。

大肝癌患者換肝的問題

肝癌有特性，肝腫瘤大于5厘米時(shí)生物特性改變，生長速度快，癌細(xì)胞侵犯血管。換肝不能清除血液內(nèi)腫瘤細(xì)胞，術(shù)后癌細(xì)胞會迅速重新占領(lǐng)“新肝”導(dǎo)致復(fù)發(fā)。且肝移植后患者需長期服用抗排異藥物，抑制免疫和機(jī)體抗癌功能，使癌癥復(fù)發(fā)更快，常呈“暴發(fā)性”并多處轉(zhuǎn)移。肝腫瘤大于5cm的患者做肝移植最多多活幾個(gè)月，而不做移植采用血管介入、消融和免疫治療，不少患者能活1 - 3年甚至更長。

小肝癌的治療選擇

很小的肝癌換肝效果好，但未必是首選。手術(shù)切除以及冷凍、不可逆性電穿孔等消融技術(shù)能消除小肝癌，效果不亞于肝移植，費(fèi)用低且術(shù)后處理少。但伴有嚴(yán)重肝硬化，特別是門脈高壓、有反復(fù)食管靜脈曲張出血者，為去除腫瘤并獲得健康肝臟，肝移植是首選治療。

總體而言，肝癌晚期腫瘤大時(shí)換肝后患者存活時(shí)間往往較短，肝癌患者應(yīng)綜合自身情況確定合適的治療方式。